2019-01-01から1年間の記事一覧

化膿性脊椎炎まとめ

まとめようと思ったが既に良きものがありました。 med.antaa.jp xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp med.antaa.jp

"AACE&ACE CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS — 2016"簡約

https://pdfs.semanticscholar.org/8a28/359d6c8ef8fa5125796deafd74b927457b7e.pdf 主要サマリと気になったとこだけ簡約 3.Q1. 骨折リスクの評価と骨粗鬆症の診断はどのように行うか? R1. 閉経後の50才以上の女性全員の骨粗鬆症リスク評価を行う(GradeB …

処置時の鎮痛と鎮静

ネットで見つけた良い資料 脱臼整復の鎮痛時などに参照 http://hospi.sakura.ne.jp/wp/wp-content/themes/generalist/img/medical/jhn-cq-teine-161107.pdf

腓骨神経麻痺予防マニュアル

Peroneal nerveparalysis from ssuser677b1a

高齢者のADLをもっと丁寧に把握しようと思った

若手整形外科は大腿骨近位部骨折や橈骨遠位端骨折を担当することが多い。 必然的に担当患者は高齢者が多くなる。 手術自体に慣れてきて、手術をしたことが、この患者さんにとってよかったのかな、と疑問に思うことが多くなってきた。 特に大腿骨頸部骨折は、…

Harris-Benedictの式が気持ち悪い

必要なエネルギー量を計算するときにHarris-Benedictの式というのがある。以下の式 ● 男性[66.47 + 13.75W+ 5.0H ー 6.76A]● 女性[655.1 + 9.56W+ 1.85H ー 4.68A] 気持ち悪いと思うのは2点 小数点以下2桁までいるんか?体重、身長、年齢以外のも…

AIUEOTIPSっていらなくない?

研修医なりたての頃に覚える意識障害の語呂合わせ AIUEOTIPS これって使いにくくない?理由は2つ ぱっと出てこないときがあるまあ、これは慣れの問題かも 診療行為の順番とAIUEOTIPSが一致しない最初にすべきは低血糖の除外なので、アルコールが頭に来てる…

診療内容の型をつくりたい 電子カルテに実装したい 

診療の型を作りたいと前から思っている。理由は3つ エラーを減らすためDr.G的な診断推論が必要になる場面ってあまりないな。って思ってる。五月雨式に鑑別診断を上げていくような時間的余裕はないし、そもそも、多くの症例はそんなに複雑ではない。失神の症…

EBO-hand116-Management of finger fractures(指の骨折)

Q1 指骨折のレントゲン上の分類にコンセンサスはあるか? Q2 中手骨関節外骨折はいつから可動域訓練を開始するか? Q3 不安定性の高いPIP脱臼骨折でORIFかdynamic external deviceを用いるべきか? Q4 中手骨および指骨の関節外骨折でピンニングとORIFのどち…

EBO-trauma57-Subtrochanteric fractures(転子下骨折)

Q1 ネイル刺入部は転子窩と頂部のどちらが良いか? Q2 解剖学的整復にしたほうが破綻率が減るか? Q3 観血的整復を行うと癒合不全率が上昇するか? Q4 髄外と髄内、どちらのデバイスのほうが破綻率が低いか? 本著 Q1 ネイル刺入部は転子窩と頂部のどちらが…

EBO-trauma56-Intertrochanteric fractures(転子部骨折)

Q1 不安定性かどうかをはっきりと判断することはできるか? Q2 24時間以内に手術したほうが良い? Q3 SHSとIMのどっちが良い? Q4 不安定型の時にはロングネイルを使ったほうが良い? Q5 どの程度の脚短縮は許容される? Q1 不安定性かどうかをはっきりと判…

入院患者の発熱マネージメント

「やっぱりあのお祖父ちゃん発熱しちゃったかあ。ちょっとむせてたしなあ。とりあえず採血とレントゲンね・・・。やっぱり炎症反応は高いけど、胸部レントゲンはいまいちはっきりしないなあ。そういえば尿路感染もあるかもだよな。尿検査しとこう・・・。尿…

周術期管理で参考にする文献

周術期管理の仕方は内科ローテで教わらないし、上級医に聞いてもふんわりとした答えが帰ってきて困ったりしませんか? 自分は下記3冊を参考にすることが多いです。 Hospitalistはちょっと難しいけどとても良く、レジデントノートは記載が簡潔すぎて逆にわか…

外傷治療フロー

効率化とエラー削減のためには、業務フローをシンプルに定型化することが重要です。 自分は多くの外傷患者を上記のフローで管理しています。赤数字がオーダー入力するタイミングです(②を除く)。全ての外傷に対して個別の診療パスを作ることは現実的ではあり…

お絵かきしながら覚える膝の解剖

Youtubeで見つけためちゃわかりやすい膝の解剖動画です。 www.youtube.com 内容もいいけど、こういう講義方法参考になるね。

TKAとTHAがわかりやすいホームページ

このページが図も豊富でとてもわかりやすい hipandkneebook.com イケメンアメリカ人整形外科が作ってくれてるみたいです

EBO-trauma64-Malleolar Fracture (足関節骨折)

Question1 どんな足関節損傷の診断でレントゲンが必要か? Question2 足関節骨折の不安定性をどうやって評価するか? Question3 Syndesmosis損傷 の診断とマネージメントはどうやって行うか? Question4 後果骨折において何が重要か? Question5 術後早期可…

"Evidence-based orthopedics"が面白い

Evidence-based Orthopedics (Evidence-Based Medicine) 作者: Mohit Bhandari 出版社/メーカー: Imprint unknown 発売日: 2011/10/13 メディア: デジタル この商品を含むブログを見る これが面白い。 疾患に対してのQuestionを提示してそれにEvidenceに基づ…

整形外科ガイドラインまとめ

腰痛診療ガイドライン2019改訂第2版 前十字靱帯(ACL)損傷診療ガイドライン2019改訂第3版 症候性静脈血栓塞栓症予防ガイドライン2017 橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2017 https://minds.jcqhc.or.jp/docs/minds/distal-radius-fracture/distal-radius-frac…

指輪の外し方

撓骨遠位端骨折などで指輪をしている場合、むくんでくると更に取れなくなってしまうために、外してあげる必要があります。 全く外せそうになくて困った時に↓の方法を試したら上手くいきました。 https://www.youtube.com/watch?v=OFBYTtmod48 長い糸でなくて…

慢性疼痛に関する日本のガイドラインまとめ

慢性疼痛治療ガイドライン とても良い! 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン とても良い! 非がん性慢性疼痛に対するオピオイド鎮痛薬処方ガイドライン 腰痛診療ガイドライン まあまあ詳しい 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン 薬物療法はあっさり 変形性…

UpToDate "慢性非癌性疼痛治療の概要" 簡約

Introduction プライマリ・ケア患者の20-50%が慢性疼痛を訴えている。 Approach to the patient 慢性疼痛への対処法は大きく分けると6つである。薬剤、理学療法、行動医学、neuromodulation, interventional, 外科療法。最適な治療のためには異なる専門家の…

デジタル環境構築(ハード編)

.とにかくApple製品を買う(もしあなたがガジェットオタクでなければ) 好きなことにはリソースを割く、そうでないものには割かない←基本法則Apple製品は楽です。なぜならば cons1.説明書読まなくても何となく使えるようにできている。 cons2.製品ラインナッ…

勉強リソースについて

1. 英語リソースで勉強したほうが結果的には早い 1–1. 質が高い。なぜなら、ユーザーが多いから。母国語で医学を勉強できる国は多くなく、英語圏+αがユーザーになると思われる。当然質が高くなる。内科マニュアルも有象無象たくさんあるけど結局、PocketMed…